Підлітковий вік – пора активного розвитку та внутрішніх конфліктів, бажання самостійності та страху перед відповідальністю, розробки стратегій взаємодії з оточенням та пошуку власного «Я». З іншого боку, саме підлітковий вік є періодом особливої вразливості, коли доводиться зіштовхуватись з життєвими труднощами, людина може втратити віру в себе, впасти у відчай та відмовитись від будь-якої взаємодії зі світом, що оточує. Все це може бути ознаками підліткової депресії.

Згідно з даними ВООЗ, 5-20% усіх людей хоч раз у житті мали депресивний період. Алгоритм подолання депресії є досить чітким і послідовним, але, якщо його не дотримуватись, можна завдати суттєвої шкоди здоров’ю людини та загострити ті проблеми, які вона намагається подолати.

Саме аналізу практичних способів роботи з депресією був присвячений вчорашній вебінарОлени Литвиненко, кандидатки психологічних наук, доцентки кафедри практичної психології Київського університету імені Бориса Грінченка, когнітивно-поведінкової психотерапевтині. 

Що треба знати про депресію: 

• це поширене психічне захворювання;
• може мати летальні наслідки;
• має високий ризик рецидивів;
• часто не виявляється;
• часто неналежно лікується.

Чому виникає депресія? Чому виникає лісова пожежа? Пропонуємо порівняти ці два, на перший погляд, не сумісні поняття: 

Пожежі:

• відсутність опадів;
• певні сорти деревини;
• необережне поводження з вогнем.

Депресія:

• довготривале життя в умовах стресу і напруги;
• біологічна схильність;
• критична подія.

Розлади, що можуть супроводжувати депресію:

• дистимія – цемхронічні депресивні настрої, що не досягають ступеня вираженої депресії під час маніакально-депресивному психозі. Характерними є: постійна втома, відчуття внутрішнього дискомфорту, похмурі думки, поганий сон;
• зловживання психоактивними речовинами;
• соціальна фобія;
• генералізований тривожний розлад;
• панічний розлад.

Депресію у підлітків можна діагностувати за такими критеріями:

• щонайменше 2 тижні більшу частину дня у людини спостерігаються щонайменше 5 з 9 симптомів;
• симптоми не спричинені вживанням хімічних речовин чи іншим соматичним чи психічним розладом;
• симптоми спричиняють значущий дистрес та/або погіршення функціонування.

Тож якими є симптоми депресії:

• пригнічений настрій
• ангедонія
• психомоторне сповільнення або ажитація;
• зменшення рівня енергії;
• негативне, песимістичне мислення;
• небажання жити;
• порушення пам'яті та уваги;
• порушення сну;
• порушення апетиту;
• типові для депресії думки та способи поведінки.

Чи може психолог закладів освіти працювати з депресією? Все залежить від ступеня депресії: 

• легка депресія – можлива допомога практичного психолога або навіть самодопомога за умови знання основних алгоритмів подолання депресії.
• помірна депресія – необхідною є психотерапія або фармакотерапія. Причому обидва цих способи втручання є однаково ефективними.
• тяжка депресія – необхідною є фармакотерапія. Психотерапія можлива лише як додатковий спосіб втручання.

Як визначати рівень ступінь депресії? За допомогою Опитувальника депресії Бека. Він складається з 21 твердження, кожен з яких містить кілька варіантів тверджень. Потрібно вибрати одне з них, яке описує самопочуття підлітка. Опитувальник можна пройти за цим посиланням: https://cbt-therapist.net/BDI

Алгоритм роботи з підлітковою депресією:

• провести з людиною психологічну просвіту;
• навчити її дистанціюватись від думок;
• сповнити життя людини поведінковими активностями;
• допомогти їй розв'язувати проблеми, що накопичились за час депресії.
• визначити цінності людини, відповідно до них сформулювати цілі та запланувати їх досягнення
• працювати над подоланням проблем у міжособистісній взаємодії
• допомогти людині сформувати навички самодопомоги та попередження рецидивів

Техніка дистанціювання від думок:

1. розпізнати думку і назвати її (з усмішкою, якщо можливо)
2. нагадати собі, що це некорисно
3. «відпустити» думку
4. переключити увагу на щось корисне
5. повторювати знову і знову, коли некорисні думки повертатимуться

Принципи планування поведінкових активацій:

• орієнтація на ресурси;
• створення графіків і розкладів активності;
• фіксація настрою впродовж виконання активностей;
• переважний відбір тих активностей, які приносять найбільше позитивного настрою;
• поступове ускладнення активностей;
• обговорення і врахування можливих труднощів.

Чому важливо формулювати цілі?

• вони допомагають рухатись у напрямку цінностей;
• концентрують увагу, енергію;
• мотивують, надихають;
• організовують поведінку;
• дають відчуття успіху.

Але іноді процес є більш цінним, ніж результат. Іноді цілі можуть змінюватись і це нормально. 

Попередження рецидивів депресії:

Бути впевненим, що депресія – це просто хвороба, для подолання якої кожна людина має достатньо ресурсів. Знати алгоритми самодопомоги під час депресії та вміти розпізнавати наближення рецидивів. 

Олена Литвиненко